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診脈是中國古代漢族醫(yī)學家獨創(chuàng)的診法,近代以來西醫(yī)看病習慣用聽診器,而兩千多年來中醫(yī)則習慣脈診,即用手指按脈,根據(jù)脈象來診斷疾病,中醫(yī)的一套理論體系也為世界所特有。
我國古代醫(yī)家很注意脈診在臨床上的意義,認為通過切脈可以了解病的屬性是寒還是熱,機體正氣是盛還是衰,以及測知病因、病位和判斷預后。
正如《內(nèi)經(jīng)?靈樞經(jīng)?經(jīng)脈》所說:“經(jīng)脈者,所以能決生死處百病,調(diào)虛實,不可不通。”這就是說,脈診可以判;斷病人的生死,處理百病,調(diào)理虛實。
《內(nèi)經(jīng)?素問?陰陽應象大論》又說:“善診者察色按脈,………觀權衡規(guī)矩而知病所主,按尺寸觀浮沉滑澀而知病所生以治。”
這就是說,從脈象的權衡規(guī)矩,可以識別疾病所主的臟腑;從病人的脈象去辨別浮沉滑澀,可以知道疾病產(chǎn)生的原因。
這是從把人體看成一個整體的觀點出發(fā)的,而這種整體觀點又是以經(jīng)絡學說作為基礎的。
中醫(yī)認為經(jīng)絡是人體氣血運行的通路,它內(nèi)通臟腑,外連四肢肌朕骨節(jié),把全身構成一個有機整體。脈是整體的一部分,所以從脈象的變化可以察知內(nèi)在的變化。
所謂“有諸內(nèi),必形諸外、就是說,人體內(nèi)部的變化會在外部表現(xiàn)出來。
脈搏是循環(huán)機能的綜合表現(xiàn)。脈象的情況因循環(huán)系統(tǒng)的情況改變而不同。心臟主動脈活瓣是否健全,心跳是否合乎節(jié)律。以及動脈的彈性怎樣,都可以通過脈搏診出。
不僅如此,由于循壞系統(tǒng)和身體各內(nèi)臟都有密切關系。組織代謝的任何變化都會給血液循環(huán)以一定影響,而機體的重要疾病變化都會在不同程度上影響循環(huán)系統(tǒng)的功能。
所以,脈象不單單反映循環(huán)系統(tǒng)的變化,還反映其他構臟和系統(tǒng)的變化。
例如,許多疾病都和血液戍分的改變有關,發(fā)燒、發(fā)炎時,血液中的白血球數(shù)相應增加;肝癌、糖尿病等疾患。都能使血液戌分起變化,從而導致血流速度等方面的改變,并引起脈象的變化。
尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)關系更加密切。例如。由于血管壁受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的控制,當有些疾病引起這兩種神經(jīng)的變化時,血管就受影響,從而引起脈象的改變。
由此可見。我國古代醫(yī)學強調(diào)脈診在臨床上的意義。是有依據(jù)的,只不過古人由于條件的限制,不可能有像今天這樣的認識罷了。
所謂脈象,就是醫(yī)生用手指感覺出來的脈搏形象,它包括動脈搏顯現(xiàn)部位的深淺、速率的快慢、強度的大小、節(jié)律的均勻與否等等。
正常的脈象是不浮不沉、不快不慢、中和有力、節(jié)律均勻的,稱作“平脈”(正常脈象),有病時的脈象叫做病脈。
不同的病癥常出現(xiàn)不同的脈象。我國古代醫(yī)家對于脈象的研究是很細致的。《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記有十多種脈象,《脈經(jīng)》總結了二十四種。以后的脈書甚至記述多達三十多種或更多。
特別值得一提的是宋代施發(fā)的《察病揩南》(公元1241年)一書,載有三十三幅脈象圖。很是生動有趣。近代用科學儀器描繪脈象,是法國生理學家馬雷(18301904)在公元1860年發(fā)明脈搏描記器以后才實現(xiàn)的。
我國古代醫(yī)家能在他幾百年前憑手指感覺和想像,繪出那么多脈象,是世界脈學史上罕見的。
古代文獻所記的常用脈象約二十多種,如浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、儒、芤、緩、弱、結、代、促、緊、弦、洪、細、微等等。
脈象中的“浮”、“沉”在《內(nèi)經(jīng)》中已有記載,《難經(jīng)》、《傷寒論》上也都有所論述。它們反映脈位。所謂脈位,就是用手指端去切脈所覺察出的脈搏表現(xiàn)最明顯的部位。
“浮”是指用手指輕按就可覺察脈搏、重按反而減弱的脈象,主要表明病在“表”,常見于外感病初起,機體和外界致病因素(外邪)相杭爭于肌表。
在生理病理上,這多由心搏排血量增加、血循環(huán)加速、血管彈性阻力降低、撓動脈充盈度增大所致。
相反,“沉”卻是指輕按不能覺察、重按才能察清脅脈象,主要表明病在“里”,陽氣衰微,常見于心臟病患者。
在生理病理上,這多因心搏排血量減低、血壓下降、末梢動脈血減少、血管彈性阻力增加所形成。
脈象中的“遲”、“數(shù)”則在《內(nèi)經(jīng)》等古典文獻早有記述。
這兩種脈象反映脈搏的速率。“遲”脈是指一息脈跳四次以下(每分鐘不足六十次),表明病屬“寒”性,機體氣血運行不正常。
現(xiàn)代醫(yī)學研究,它在生理病理上多因迷走神經(jīng)興奮增高、心房心室傳導阻滯等心臟的變化所形成。“數(shù)”脈和它相反,它快于正常脈跳而呈一息五次以上(每分鐘九十次以上),常見于“熱”癥,主要反映機體功能亢進等情況。
脈象中的“代”脈反映脈搏的節(jié)律。《內(nèi)經(jīng)》已有記述。《脈經(jīng)》說它是跳動幾次之后中止幾次再跳的脈象。
這是一種慢而有規(guī)則間歇的脈,相當于現(xiàn)代醫(yī)學所說的二聯(lián)脈、三聯(lián)脈、四聯(lián)脈,多見于代謝機能發(fā)生障礙的心臟病人、嚴重心力衰竭或機體譏能陷于危極時期的病人。
《內(nèi)經(jīng)》指出這種脈說明臟氣衰弱,和現(xiàn)代醫(yī)學的說法一致。
脈象中的“滑”、“澀”主要表現(xiàn)脈波形態(tài),就是脈搏升降速度的異常變化。“
滑”脈在《內(nèi)經(jīng)》中已有記述。《脈經(jīng)》中描述為往來“流利展轉(zhuǎn)”,唐代名醫(yī)孫思邈說它“如珠之動”。
這種脈常見于痰喘咳逆、蓄血、實熱等癥。在生理病理上,多因代謝旺盛、血管舒縮都快、血流通暢等情況所形成。常見于甲狀腺機能亢進、動脈硬化等癥。
婦女妊娠三個月后,因血容量和排出量增加、血流加速等因素,常有“滑”脈,不屬病脈。古代中醫(yī)就認識通過察脈可判斷妊娠,是有一定道理的。
“澀”脈正好相反,是脈搏來去艱澀的脈象。這種脈“往來蹇滯,行而多礙”。《內(nèi)經(jīng)?脈要稍微論》中說“澀則心痛”。
這種脈有虛實之分。虛的多表明氣血虧損,實的多表明有氣、食、痰等阻滯脈道,氣血運行不暢。
在生理病理上。這主要是由于心臟排血量減低、血流減慢等情況所形成,常見于貧血、失血以及心機能不全等癥。
古人還總結有“諸病宜忌脈”,如“中毒宜洪大,忌細微;腹內(nèi)有蓄血宜弦滑。忌弱小:中風宜遲浮。忌急實大數(shù);”等等。
還總結有“脈象常見主癥”,如“沉脈為里,有力為里實,無力里虛;沉緊冷痛:沉緩寒濕:沉遲病冷:沉數(shù)內(nèi)熱:沉滑痰飲;沉澀氣郁;”等等。
這些對于診斷上辨別病因、病癥類型、病癥的機轉(zhuǎn)和預后等等,都是有價值的。
當然,脈診不能代替一切診斷手段。《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》也早已指出,切脈必須配合全面觀察,主張“四診”(望、聞、問、切)合參。進行辨證論治,反對只靠脈診一項來斷定疾病。
據(jù)歷史記載。我國古代脈學很早就已經(jīng)傳到國外。隋唐時期,《內(nèi)經(jīng)》、《脈經(jīng)》等書已經(jīng)傳到附近國家如日本等,以后又傳到阿拉伯。
據(jù)研究,古代阿拉伯名醫(yī)阿維森納(約9801037)的巨著《醫(yī)典》中的脈學,明顯受我國脈學影響。公元十四世紀,我國脈學傳到波斯,當時波斯的一部載有中國醫(yī)藥的百科全書中,就包括脈學,并且特別引述了《脈經(jīng)》和它的作者王叔和的名字。
十七世紀來中國的那穌會傳教士波蘭人卜彌格(16121659)曾經(jīng)把《脈經(jīng)》譯成拉丁文,于公元1666年出版,并附有銅版,描述我國脈法。
值得特別提出的是英倫國著名醫(yī)學家芙羅伊爾(1649173)受我國《脈經(jīng)》的影響而研究脈學,并且發(fā)明一種給醫(yī)生用的切脈計數(shù)脈搏的表。
他還寫了一本叫做《醫(yī)生診脈的表》,于公元1707年在倫敦出版,他的著述和發(fā)明被西方認為具有重要歷史意義。十七世紀以后,西方譯述我國古代脈學著作達十多種。
因此,可以說,我們的中醫(yī)絕對不必西醫(yī)差,在某些方面上,中醫(yī)比起西醫(yī)來,更加的強!
既然中醫(yī)在醫(yī)療效果和醫(yī)療手段上面這么強,根本不遜于西醫(yī),那為什么中醫(yī)現(xiàn)在在世界上面的地位還是地院西醫(yī),甚至在我們國家里面,中醫(yī)的地位也低于西醫(yī)的地位呢?這其實有著很多方面的原因。
中醫(yī)和西醫(yī)最大的區(qū)別也在思維方式上。西醫(yī)單純地靠人類的醫(yī)藥技術來對抗疾病,把人體的自我防御、自我修復能力放到次要的地位,甚至漠視它的存在。
西醫(yī)信奉人類的智慧,在對付疾病的過程中,用所謂的科技來唱主角戲,甚至唱獨角戲。
中醫(yī)更多的依靠增強人體自身的能力來對付疾病,在“治”和“養(yǎng)”上更偏重于“養(yǎng)”,“治”是外力,“養(yǎng)”是內(nèi)力,也就是身體自身的自我修復能力。
中醫(yī)能很好的擺正自己的地位,在對付疾病上,醫(yī)生甘心當配角,幫助身體打贏這場與疾病搏斗的戰(zhàn)爭。
西醫(yī)遇到慢性病的時候幾乎都是采用“飲鳩止渴”的方法。飲鳩止渴是諷刺那種只顧眼前,不顧將來的目光短淺的行為。
比如身體有許多排毒的方式。咳嗽、腳氣、腹泄、發(fā)熱、嘔吐、青春痘、斑、癬、痔瘡、流汗等,都是身體排毒的自療行為,可是西醫(yī)根本不理解人體的這種生理現(xiàn)象。而采取阻止癥狀的方法來干涉身體。
咳嗽就吃止咳的藥,發(fā)熱了就打退燒針等,這樣一來身體雖然沒有了癥狀,也沒有排毒的痛苦,但是毒沒有出來,留在身體里對身體造成更多的危害。
西方現(xiàn)在出現(xiàn)了一種“順勢療法”,思維方式就完全相反。理解身體的這種自療行為,并且?guī)椭眢w來達到排毒的目的。
疼痛是身體向大腦發(fā)出的求救信號,這種信號是通過神經(jīng)來傳導的。西醫(yī)的治療方式就是服用相關藥物。大多是麻醉神經(jīng)的,阻止這種求救信號的傳達,這樣就算是治療。
其實這是一種欺騙大腦的做法,后果是相當嚴重的。
前面講過。身體小的問題。人體根本不會求救于大腦,只有身體受到了嚴重的傷害,也就是人體自療系統(tǒng)處于功能衰弱的時候,解決不了問題才向大腦求救的。
安眠藥就是典型的中斷身體向大腦傳達信號的一種藥品,長期服用對身體的損傷很大。
中醫(yī)特點是整體觀,辯證療法,特點是針對個體進行獨特治療,副作用小。藥物選擇符合自然界的屬性,也就是人工合成的成分少。你可以減少擔心藥物對你的身體其他機能的傷害。
缺點是中醫(yī)缺乏科學性。有些理論無法用科學的方法證明,門第之見,地區(qū)分切,用藥規(guī)格不規(guī)范,治療一般都需要長時間,并且配合飲食和情緒的調(diào)解等,也就是麻煩,對于某些新發(fā)疾病,尤其是流行病基本上療效很小,而且最主要的是中醫(yī)很難培養(yǎng)人才。
西醫(yī)講究普及教育,所以傳播廣,而且由于西醫(yī)有一整套快速的療程,往往能迅速解決問題。
缺點是副作用很大,經(jīng)常用一些藥物很快就因為抗藥性失去作用。
病毒在西醫(yī)對抗下進化成了超級病毒,在未來很可能成為滅亡人類的主因,另外西醫(yī)在外科上優(yōu)勢極大。
中醫(yī)是個整體觀很強的醫(yī)療體系,中醫(yī)師傅不是幾年學校教育就能速成的,中醫(yī)傳統(tǒng)是師徒傳承,可見培養(yǎng)難度之大。
中醫(yī)醫(yī)療方式是根據(jù)具體病情結合天氣,季節(jié),人體其他部分,病人個人習慣和特點,藥物特點等進行綜合治療的方式,是個真正把人當人進行治療的醫(yī)學。
但由于人構造很復雜,導致中醫(yī)理論也很復雜,中醫(yī)師傅很難培養(yǎng),庸醫(yī)較多,而且一般中醫(yī)藥發(fā)展依賴一個個醫(yī)師本人的努力,如果出了事責任也不好轉(zhuǎn)移,簡單說不是一個適應市場化的醫(yī)療體系。
西醫(yī)是標準化治療,遇到什么情況怎么治療用什么器械和藥物,編成一本書,學校里傳授治療方法,醫(yī)生相當于操作員,西醫(yī)是靠實驗室研究來獲得技術進步,臨床的醫(yī)生一般只管怎么應用好器械和藥品,并向上反饋問題。
這樣醫(yī)學好處是醫(yī)生可以速成,因為醫(yī)生不管病怎么樣,只要照這規(guī)定的方法來治就行了,治不好不是醫(yī)生錯,按法責任理歸于是實驗室或者當代醫(yī)療水平問題不夠。
西醫(yī)體系不能只看到醫(yī)院里的那些醫(yī)生,西醫(yī)體系還包括大量實驗室里的研究員,甚至是非醫(yī)學界的研究人員。
這個體系是個很強大能獲得廣泛資源支持,很能賺錢,沒治好也能容易推卸轉(zhuǎn)移醫(yī)療責任的體系。
打個比方,一個在醫(yī)學院學了四年的西醫(yī),就能治療不少病癥了,而一個三四十歲的中醫(yī)可能才剛?cè)腴T。中醫(yī)學的人要聰明要能吃苦,不到一定年頭和經(jīng)驗是很難大成的。
中醫(yī)難學,而且往往有絕學不輕授于人,且長者往往輕視后輩。中醫(yī)講究對癥下藥,理論上沒有治療不了的病,很多療效比較慢,但是副作用小。
中醫(yī)的認識是宏觀的,整體的,感性的,抽象的,沒有一個具體的,.
讓西醫(yī)不理解的是,對于一種病,比如頭痛,中醫(yī)并不局限于在頭上治療,更可以在腳上或其它部位進行治療并且效果不錯.
西醫(yī)是個體的、理性的、具體的,有一個或多個量化的標準,如血壓,血蛋白數(shù)量,.
現(xiàn)在的西醫(yī)科目越分越細,令人不解的是,花樣百出,難治或者讓醫(yī)生素手無策的病也越來越多,這些病有一個共同的名字,叫“慢性病”.
為什么人們寧愿多花錢去看西醫(yī),卻不愿去看中醫(yī)?
這是因為西醫(yī)的具體化,量化,許多東西都能拿出一些標準出來,更是因為化學合成藥劑,如各種抗生素,激素立竿見影的消炎止痛的療效,這一點是毋庸置疑的。
并且時至今日,高度發(fā)達的科學技術使得西醫(yī)的許多方面是中醫(yī)所遠不能及的,比如動手術切除已經(jīng)嚴重病變的病灶部位,移植內(nèi)臟器官,麻醉術,輸血等等,的確為挽救以及延長人們的生命有著不可替代的作用,是完全值得中醫(yī)去學習的.
而人們在為西醫(yī)藥劑的簡單神奇療效歡呼的同時,卻很大程度上忽略了濫用抗生素,或采取化療所帶來的副作用這種副作用破壞力是很可怕的。
當劑量小的時候,還不至于對人的機體造成怎樣的影響,因為人體本身是一個極為嚴密的,復雜的,有機的整體,有著很強的自我修復和調(diào)整的功能.(未完待續(xù)……)
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