江敘去病房的時(shí)候,??馬浩正在給阮秀芳剝橙子,見(jiàn)他來(lái)了,忙放下水果,拿衛(wèi)生紙擦了擦手。
“江醫(yī)生。”他從床邊的小椅子上坐起來(lái),??目光有些閃爍地看著江敘。
阮秀芳的狀態(tài)看起來(lái)好了很多,??她原本是躺在床上,??這會(huì)兒也坐起來(lái),??尊敬道:“江醫(yī)生。”
江敘點(diǎn)了點(diǎn)頭,沒(méi)做停留,“先把橙子吃了,??等下來(lái)找我商量一下手術(shù)方案。”
馬浩、阮秀芳夫婦顯然沒(méi)有吃橙子的心思,江敘剛?cè)ソ辛松蹣?lè)并一個(gè)新來(lái)的輪轉(zhuǎn)研究生,就看見(jiàn)兩人站在他的門(mén)口。
江敘手里拿著文件夾,??向兩人揮了揮,帶著邵樂(lè)和研究生進(jìn)了會(huì)議室。
“坐吧。”他對(duì)兩人說(shuō)完,翻開(kāi)文件夾,對(duì)邵樂(lè)身邊的研究生道:“小王,??你簡(jiǎn)述一下病情。”
小王顯然是做過(guò)準(zhǔn)備的,雖然說(shuō)話的時(shí)候有些緊張,言語(yǔ)一直在磕絆,??但總體該說(shuō)的點(diǎn)都說(shuō)出來(lái)了。
江敘“嗯”了一聲,小王才松了一口氣。
他把夾在文件夾里的檢查單和病例報(bào)告拿出來(lái),一張一張地放在阮秀芳面前,眼見(jiàn)著馬浩在努力往這邊探頭,??他又把幾頁(yè)紙微微往那邊推了推,??讓他看的更清楚。
他一邊放一邊跟兩人大概講解著情況,??阮秀芳和馬浩這會(huì)兒都從天降噩耗的情緒里緩和過(guò)來(lái)了,??聽(tīng)得十分認(rèn)真,加上江敘替換掉了一些不好理解的術(shù)語(yǔ),阮秀芳倒是聽(tīng)明白了。
“醫(yī)生,我真的還能活很久?”她聽(tīng)了蔡大姐的寬慰,又聽(tīng)馬浩說(shuō)過(guò)一次,可涉及到生死,她眼下望著一身白大褂的江敘,還是忍不住反復(fù)確認(rèn)道。
“醫(yī)學(xué)上沒(méi)有絕對(duì)的事情,”江敘說(shuō):“但就統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō),早期宮頸癌的預(yù)后都不會(huì)太差。”
基本情況介紹完,他切入了正題,“今天我找你們主要是聊一下手術(shù)術(shù)式的選擇。”
阮秀芳的情況可以選擇兩種術(shù)式,宮頸錐切術(shù)或者子宮全切術(shù),顧名思義,前者僅切除宮頸,后者是將完整的子宮切除。
阮秀芳已經(jīng)有了一個(gè)孩子,江敘確認(rèn)了她沒(méi)有繼續(xù)生育的愿望,開(kāi)口道:“一般這種情況,我們通常推薦子宮全切,預(yù)后會(huì)更好,根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,復(fù)發(fā)的概率也更低。”
“子宮全切……”阮秀芳有些猶豫,“那我就沒(méi)有子宮了呀。”
“子宮的主要功能就是孕育胎兒,您放心,不會(huì)特別影響您的正常生活的。”邵樂(lè)接過(guò)話來(lái)。
阮秀芳望向邵樂(lè),“可、江醫(yī)生……江醫(yī)生剛剛說(shuō)的那個(gè)什么錐什么切,就只用切除宮頸啊。”她說(shuō)著說(shuō)著又有些迷惑。
“就目前的術(shù)前評(píng)估來(lái)看,你的情況是符合錐切指征的,”江敘說(shuō):“但是錐切需要冒的風(fēng)險(xiǎn)也更大。”
說(shuō)白了,惡性腫瘤這種東西,只要長(zhǎng)成了肉眼可見(jiàn)的塊兒,醫(yī)生就能切掉,但是可能還會(huì)存在一些肉眼不可見(jiàn)的腫瘤細(xì)胞,指不定就在哪里又卷土重來(lái)復(fù)發(fā)了。
對(duì)于子宮這種不算生存必要的器官,全切是最安全的療法,這也是為什么宮頸癌的預(yù)后相比其他重要臟器癌癥的預(yù)后更好的原因之一。
阮秀芳聞言陷入了沉默,也不再追問(wèn),像是已經(jīng)理解了江敘的意思。
“目前的安排是先進(jìn)行根治術(shù),然后后續(xù)會(huì)有三期放化療安排,第一期放化療在我們科室做,之后邵樂(lè)會(huì)安排你轉(zhuǎn)到腫瘤科。”江敘問(wèn):“還有什么問(wèn)題嗎?”
“醫(yī)生……”阮秀芳嘴唇囁嚅半晌,“我還是想……保留子宮。”
江敘看了她一眼,手里的水筆在文件上畫(huà)上一行,遞給阮秀芳,“錐切需要再加三期放化療,切下來(lái)的組織術(shù)中會(huì)送病理,如果切緣陽(yáng)性,也就是有腫瘤細(xì)胞的痕跡,還是需要做全切的。”
切緣陽(yáng)性,要考慮是浸潤(rùn)性癌,需要重新對(duì)阮秀芳的分期進(jìn)行定義和判斷,如果情況不理想,或許也要進(jìn)一步做淋巴結(jié)清掃和雙側(cè)附件切除。
阮秀芳搖了搖頭,“可是醫(yī)生……”她有些猶豫,“沒(méi)有子宮,我就不是女人了呀。”
江敘的眼睫忽然不動(dòng)聲色地顫了顫。
這次沒(méi)等江敘說(shuō)話,馬浩先開(kāi)口了,“哎呀媳婦,什么時(shí)候都是命最重要,你命都沒(méi)有了你要子宮干什么,誰(shuí)敢說(shuō)你不是女人,我去打死他丫的。”
江敘拿著筆,看了阮秀芳一眼。
“支撐你維持第二性征的主要是卵巢里的雌激素,”他說(shuō):“如果術(shù)中情況好,我們會(huì)盡可能地替你保留卵巢的。”
“那不一樣,醫(yī)生,”阮秀芳苦悶道:“我心里難受,要是必須切,切了才能活命,那也就算了,可是眼下明明可以不切的呀,我愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。”她說(shuō):“做這個(gè)手術(shù)的人肯定不止我一個(gè),我怎么會(huì)那么倒霉就復(fù)發(fā)了呀。”
江敘聞言點(diǎn)了點(diǎn)頭,把各種注意事項(xiàng)和兩種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)都跟阮秀芳再次講了一遍,“你們可以回去商量一下,明天早上我來(lái)查房的時(shí)候再?zèng)Q定。”
說(shuō)完他合上文件夾,把筆插回了上衣口袋,走出了會(huì)議室。
研究生小王跟在邵樂(lè)后面,他剛來(lái)沒(méi)多久,知道江敘向來(lái)嚴(yán)厲,不太敢直接問(wèn)他,于是壓低了聲音問(wèn)身旁的邵樂(lè),“邵樂(lè)姐,江老師就這么走了,不再勸勸?”
邵樂(lè)搖搖頭,想起她當(dāng)初剛來(lái)的時(shí)候,也曾有過(guò)這種疑問(wèn),江敘只是告訴她把該跟患者說(shuō)清楚的說(shuō)清楚就行了,就好比子宮這種東西,你可能覺(jué)得不重要,但你不得不承認(rèn)在有些人心里它很重要,每個(gè)人的需求不一樣,做醫(yī)生千萬(wàn)不要以己度人,要優(yōu)先考慮患者的需求。
尤其癌癥這種與心理健康和精神狀態(tài)息息相關(guān)的疾病,譬如向阮秀芳這種這么抗拒的,就算是為了她的安全著想做了全切,說(shuō)不定她心情郁郁,反而更容易復(fù)發(fā)。
她還記得當(dāng)年江敘接過(guò)一個(gè)陰/道尖/銳濕/疣的老太太,別人都想著老太太都這么大把年紀(jì)了,自然而然地沒(méi)把瘢痕修復(fù)太放在心上,唯獨(dú)江敘想起來(lái)問(wèn)了一句老太太以后還有沒(méi)有性生活的需求,沒(méi)想到滿頭白發(fā)的老太太真點(diǎn)了點(diǎn)頭,手術(shù)組才緊急改了術(shù)式。
大多數(shù)人總是容易用自己的感受或者世俗的認(rèn)知去評(píng)判別人,但千人千面,醫(yī)生最應(yīng)該做的是考慮患者自己的需求。
她小聲地把那些過(guò)往講給小王聽(tīng),后者若有所思地點(diǎn)了點(diǎn)頭,望向江敘修長(zhǎng)的背影。
江敘的心里一直盤(pán)桓著剛剛?cè)钚惴嫉哪蔷錈o(wú)心之語(yǔ),少見(jiàn)了地走了神,沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)他們?cè)谡f(shuō)什么,他回到工位放下文件夾,喝了一口水,那杯水放了太久,已經(jīng)有點(diǎn)涼了,他往里邊添了些開(kāi)水,喝了兩口,覺(jué)得身上格外疲倦。
雖然孩子只有三個(gè)月大,一直帶在身上還是很沉,他揉了揉發(fā)酸的腰,在椅子上坐了一會(huì)兒,目光有些放空,坐了好久,等著力氣恢復(fù)了不少,他才起身去停車(chē)場(chǎng)開(kāi)車(chē)。
到家的時(shí)候,他把鑰匙插進(jìn)鎖孔下意識(shí)打算轉(zhuǎn)兩圈,沒(méi)想到剛轉(zhuǎn)了一圈門(mén)就開(kāi)了,望見(jiàn)客廳亮著的燈光時(shí),他才后知后覺(jué)地想起來(lái)家里住進(jìn)來(lái)了另一個(gè)人。
這感覺(jué)有些新鮮,也有些稀奇。
似乎他上一次推開(kāi)亮著燈的家門(mén),已經(jīng)是很久以前的事情了。
沈方煜在開(kāi)視頻會(huì)議,見(jiàn)他回來(lái)了略點(diǎn)頭示意,摘下一半耳機(jī),確認(rèn)江敘沒(méi)有什么要對(duì)他說(shuō)的之后,又重新戴上耳機(jī),把視線挪回了電腦屏幕。
他工作起來(lái)的時(shí)候神色看起來(lái)很專注,時(shí)不時(shí)開(kāi)口說(shuō)兩句,江敘聽(tīng)著,像是在指導(dǎo)學(xué)生的課題。
其實(shí)這才是沈方煜的常態(tài),只是這段日子嬉皮笑臉的沈方煜存在感太高,以至于江敘乍一看到這樣的他,居然覺(jué)得有些陌生。
撇去心頭那一點(diǎn)微妙的情緒,他放下包換了拖鞋,轉(zhuǎn)頭去了浴室洗澡。
滾燙的熱水打在身上,飄浮起乳白的水霧,朦朧了他的視野。
一整天的手術(shù),血肉模糊的內(nèi)臟,啼哭的嬰孩,行政處的罰單,涼掉又被加熱的湯,阮秀芳和馬浩夫婦的臉,還有剛剛沈方煜摘下耳機(jī)望向他的那一眼。
復(fù)雜的畫(huà)面走馬觀花似的,依次從江敘的眼前掠過(guò),影影綽綽,光怪陸離。
也不知道為什么,他突然覺(jué)得特別累。
站在鏡子前吹頭發(fā)的時(shí)候,江敘拿另一只手擦了擦鏡子上厚厚的一層水汽,露出自己的臉。
饒是對(duì)自己的外貌不是過(guò)分注意,江敘依然察覺(jué)出自己清瘦了些,兩頰的輪廓顯得比以前更加清晰,下頜的線條尤其明顯。
鬼使神差地,他貼在鏡子上的手繼續(xù)往下擦了擦,一直到鏡子能照出他完整的上半身。
不知道看見(jiàn)了什么,江敘握著吹風(fēng)機(jī)的手驟然一松,電吹風(fēng)掉落在地上,插頭與插座分離時(shí)帶出嘩啦的電火花聲響。
盈滿吹風(fēng)機(jī)喧鬧聲的浴室驟然安靜下來(lái),江敘聽(tīng)見(jiàn)客廳里傳來(lái)一句,“什么摔了?”
江敘沒(méi)理,半濕不干的頭發(fā)貼著頭皮,發(fā)尾上還沾著水珠。
他垂下眼,水汽將他的眼睫沾濕,顯得格外濃黑如墨,江敘的目光落在鏡子里自己的小腹上,眼神意味不明。
三個(gè)多月的孩子已經(jīng)在他的肚子里顯出了一點(diǎn)輕微的輪廓,穿著衣服的時(shí)候看不出來(lái),可這樣赤著上身時(shí)卻無(wú)所遁形。
阮秀芳的那句無(wú)心之語(yǔ)再次落進(jìn)他腦海里,女人的嘆息聲猶在耳邊。
“沒(méi)有子宮,我就不是女人了呀。”
那么有子宮呢?
江敘看著鏡子。
“我是什么?”從確認(rèn)自己懷孕以來(lái),江敘第一次問(wèn)自己這個(gè)問(wèn)題。
之前不是沒(méi)想過(guò),只是每次一冒出一點(diǎn)這種念頭,他就努力把它掐死在萌芽中,不敢多想一分,甚至平時(shí)他都有意避開(kāi)去看自己發(fā)生變化的小腹。
可是這一次,許是太過(guò)于疲倦,又或是阮秀芳的話無(wú)聲無(wú)息地在他心里劃開(kāi)了一道豁口,壓抑在心中許久的情緒轟然瀉下,他終于是忍不住,問(wèn)了自己這個(gè)問(wèn)題。
——我是什么。
江敘望著鏡子里的自己,不敢回答。
與鏡中人僵持的沉默里,他腦海中忽然冒出一個(gè)沒(méi)頭沒(méi)腦的念頭。
如果沈方煜在這里,他應(yīng)該會(huì)笑嘻嘻地和他皮兩句,然后一邊揶揄他的抗壓能力不行,一邊帶著一點(diǎn)兒玩世不恭的笑,干脆利落地砸了這面鏡子。
于是江敘就這樣做了。
“啪嚓”一聲,眼前的鏡子四分五裂,一部分碎鏡片掉落在地,另一部分維持在原位,出現(xiàn)了無(wú)數(shù)條裂痕。
江敘看了一眼流著血的手,又望向鏡中自己破碎的臉。
然后他在寂靜深處,聽(tīng)見(jiàn)了由遠(yuǎn)及近的,意料之外的腳步聲。
緊隨著他的心跳,一聲一聲,越來(lái)越清晰。