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177、第 177 章

    ,外科醫(yī)生穿成民國小可憐 !
    是誰家的小可愛漏訂章節(jié)啦!013
    *注:因為實習(xí)醫(yī)必須在上級醫(yī)生的監(jiān)督下才能手術(shù)或開藥, 所以為了不再來一個人增加戲份上一章已將理查的身份改為住院醫(yī)。
    ————————以下是正文—————
    “理查!我是在通知你,不是在跟你商量!”波恩教授臉色沉了下來,因為醫(yī)生體系的特殊性, 在一般情況下, 上級醫(yī)生對下級醫(yī)生具有絕對權(quán)威性。
    波恩教授一開口,理查整個人都蔫了下來。
    “知道了知道了, 葉是吧, 以后你就跟著我吧。”理查敷衍道。
    葉大醫(yī)生并不說話,對著理查露出一個同樣敷衍的笑容,氣得理查差點當(dāng)場跳起來。
    喬娜很快把葉一柏的白大褂和聽診器拿過來, “葉,你的身材和理查差不多,我拿了和他同型號的,工牌制作需要時間,你有空去人事處報個到, 需要拍照。”
    葉一柏雙手接過,“謝謝喬娜姐。”他拿起白大褂在身上比了比,好似不經(jīng)意地嘟囔了一句, “好像短了點,我這個年紀(jì)還真是會長個的時候, 大概穿不了多久。”
    理查:!!!
    喬娜笑道:“放心, 只是暫時穿穿, 等你入職會幫你量身定做的,最多一個禮拜。”
    “謝謝喬娜姐。”葉一柏笑道。
    喬娜高高興興地走了, 留下陰陽怪氣的理查,“我以為你對上級醫(yī)生會有基本的尊重。”
    “這句話是我應(yīng)該對你說的,理查!”波恩教授厲聲道。
    理查:“……我錯了, 老師。”
    “行了,葉,你去我辦公室換好衣服,跟我們一起去查房。”
    葉一柏點點頭,轉(zhuǎn)身進(jìn)了波恩教授辦公室,與上一次普濟(jì)醫(yī)院借用別人的白大褂不同,這次……是他自己的了。
    葉一柏用手觸摸白大褂的肌理,摸到凸起的紐扣的時候才意識到現(xiàn)在可不是抒發(fā)情感的時候,他拍了拍自己腦袋迅速換上白大褂,同時把聽診器卷起往兜里一塞,快步向門外走去。
    波恩教授已經(jīng)在走廊上等著了,除了他和理查,還來了幾個金發(fā)碧眼的醫(yī)生,年紀(jì)都在三四十左右,正安安靜靜地站在波恩教授身后當(dāng)木頭人。
    “老師。”葉一柏快步上前和波恩教授打了個招呼后,識趣地走到隊伍最后。
    除了理查外,其他所有醫(yī)生的目光都一下子都落到了葉一柏身上,視線以好奇居多。
    “葉,約大大三學(xué)生,以后跟著理查,他的基礎(chǔ)薄弱,你們有空也多教教他。”波恩教授說道。
    一眾醫(yī)生連連點頭,表示明白。
    現(xiàn)在也不是自我介紹的時候,眾醫(yī)生笑著對葉一柏點頭示意,表示歡迎他加入外科大家庭。
    民國時候的科室沒有像后世分得那么細(xì),譬如濟(jì)合醫(yī)院,作為上海當(dāng)前醫(yī)療資源最好的醫(yī)院,科室也僅有內(nèi)科、外科、電療科、眼科、骨科、皮膚科,除了骨科獨立開來外,其余要動刀的通通屬于大外科。
    不過這也使葉一柏省卻了外科輪轉(zhuǎn),各個科室跑的麻煩。
    濟(jì)合醫(yī)院不大,共幾層,一二樓為門診、藥房、設(shè)備室,三四層病房,五層男醫(yī)生宿舍、六層女醫(yī)生和護(hù)士宿舍,七層還有一個所謂的頭等病房。
    外科病人全都集中在四層,病人也都是金發(fā)碧眼的居多,醫(yī)護(hù)都是外國人,很多國人到這里來看病連交流都成問題,波恩教授主刀的手術(shù)有七個。
    五個都是輕癥,波恩教授問了些基本問題,再看了看護(hù)士的記錄幾分鐘就結(jié)束了,還有兩個病人,一個胃切除手術(shù),胃切除雖然是比較成熟的手術(shù)了,但是這個病人十二指腸殘端有比較嚴(yán)重的病變,不得不放棄billroth i 式手術(shù)改用billroth式即胃空腸吻合術(shù)。
    胃空腸吻合術(shù)引起的生理紊亂較大,且并發(fā)癥幾率相對較高,因此波恩教授親自檢查了病人的各項體征。
    至于另一個……
    “理查,你來檢查你來做臨床診斷。葉,你跟著學(xué)學(xué)。”波恩教授轉(zhuǎn)頭看向理查。
    理查記筆記的手就是一頓,他看向病床上的病人。
    病人是一個76歲的老人,睡得正熟,連這么多人進(jìn)來都沒有醒來的征兆。
    “你好……”理查正要開口叫醒病人,卻被波恩教授一眼瞪住,“不用叫醒病人,你就這樣看,能看出什么?”
    理查的眼睛瞬間就瞪大了,這樣他能看出什么???
    “額,嗯,病人神態(tài)安詳,呼吸平穩(wěn),脈搏……”他伸手去摸病人脈搏,但由于過度緊張的緣故,半晌沒摸出什么東西來,“脈搏平穩(wěn),應(yīng)該沒有什么問題。”
    波恩教授盯著理查,眼中的失望毫不掩飾,“雖然你沒有經(jīng)過國內(nèi)的正規(guī)培訓(xùn),但你來濟(jì)合也有半年了,你就學(xué)到了這些?我想一個在校大學(xué)生的表現(xiàn)都不會比你差。”
    “葉,你來看看。”
    理查的臉變得通紅,他知道自己表現(xiàn)確實不佳。
    理查是美國圣約翰醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生,但是他畢業(yè)后并沒有進(jìn)入美國醫(yī)院進(jìn)行住院醫(yī)和專科醫(yī)師的培訓(xùn),而是拿到學(xué)位后直接來到了華國。
    這個時代的華國醫(yī)生培訓(xùn)體系還未完善,理查這半年來手術(shù)水平有一定提高,但這健康評估方面……這不是有護(hù)士記錄數(shù)據(jù)看一看就能得出結(jié)論嗎?為啥非要他臨時看?
    理查羞愧歸羞愧,但他并不覺得葉一柏一個基礎(chǔ)差的大學(xué)生能說出什么來。
    葉一柏上前,拿出一塊懷表,他同樣檢查的是呼吸和脈搏,理查見狀臉上的不屑之色更盛,看你能編出什么話來。
    葉一柏一動不動地在病人床前站了進(jìn)六分鐘。
    “不會就不會,直接說就行,不要浪費大家時間。”理查輕聲嘀咕道。
    “你閉嘴。”兩個一老一少同時出聲。
    理查的眼睛一下子瞪得滾圓,他看著波恩教授,臉上委屈,看著葉一柏,心里憤怒,臉上一下子委屈一下子憤怒,看起來臉部神經(jīng)健康極了。
    “病人出現(xiàn)潮式呼吸,結(jié)合病人年紀(jì),考慮腦動脈硬化和中樞神經(jīng)供血不足;病人脈搏呈現(xiàn)交替脈結(jié)合病人病例,考慮高血壓性心臟病。病人年紀(jì)大,多基礎(chǔ)病,且剛進(jìn)行了上腹部手術(shù),應(yīng)關(guān)注術(shù)后可能發(fā)生的肺部并發(fā)癥。”
    “暫時就是這些。”說著,葉一柏皺眉,“這么明顯的指征,為什么沒看病人供氧?”
    波恩教授聞言眉頭猛地皺起,“病歷呢?”
    葉一柏剛剛說的時候,已經(jīng)有醫(yī)生在翻護(hù)士的護(hù)理記錄,看一眼記錄看一眼葉一柏,看一眼記錄再看一眼葉一柏。
    莫不是他確定這病歷一直在他手上沒人動過,他都懷疑葉一柏是不是偷偷看過了。
    聽到波恩教授的話,拿著病歷的醫(yī)生立刻反應(yīng)過來,雙手將病歷遞給波恩教授,還貼心地將護(hù)理記錄翻到了昨天和今天那兩頁。
    波恩教授一目十行地看下來,眉頭越皺越緊,“定時吸氧?不行,病人睡眠時如果發(fā)現(xiàn)呼吸困難根本搶救不及,設(shè)備室不是到了幾臺鐵肺,馬上用上。”
    波恩教授口中說的鐵肺是1928年兩個美國人發(fā)明的負(fù)壓呼吸機(jī),其體積巨大,需要病人躺進(jìn)一個鐵罐子里吸氧,所以被稱為鐵肺。
    鐵肺體積約莫只比后世做磁核共振的機(jī)器小一點,移動不方便還管理困難,這時候的醫(yī)生不到在它和人工定時供氧中,大多會選擇后者。
    “是,波恩醫(yī)生。”剛剛拿著病歷的醫(yī)生汗一下子就下來了,定時吸氧的醫(yī)囑是他下的,他擦了擦額頭的汗快步走出病房去設(shè)備室聯(lián)系設(shè)備了。
    一眾醫(yī)生看向葉一柏的目光瞬間變得不同起來,好家伙,真人不露相啊。
    這種基于基礎(chǔ)體征的診斷其實并不難,隨便一個醫(yī)生看著護(hù)士的護(hù)理記錄都能說出來,但是他們確定葉一柏從頭到尾都沒有看過一眼護(hù)理記錄,也就是這些診斷就是他這六分鐘里判斷出來了。
    這就是波恩教授口中基礎(chǔ)差的大三學(xué)生?一眾醫(yī)生看向波恩教授的目光也不由充滿了敬畏,幸虧當(dāng)年他們做學(xué)生的時候不是波恩教授當(dāng)老師。
    至于同為波恩教授學(xué)生的理查一時間收獲了許多醫(yī)生同情的目光。
    理查:……
    波恩教授自然也發(fā)現(xiàn)了拿著紙筆一臉目瞪口呆的理查,面色一沉,“發(fā)什么呆!沒聽到葉說的嘛!記下來!”
    理查:“……好的老師。”
    查房過后,波恩教授對葉一柏的觀感好了不少,他已經(jīng)將葉一柏腦補(bǔ)成一個熱愛醫(yī)學(xué),在外文系也自學(xué)醫(yī)學(xué)勤耕不錯的有志青年。
    “我下午要回學(xué)校,理查你可以多帶葉接觸接觸手術(shù),他理論扎實,但手術(shù)動手能力比較差,你多幫他點。”波恩教授道。
    理查聞言,蔫了一上午的精神瞬間又抖了起來,“好的老師,沒問題老師!”他看向葉一柏,表現(xiàn)出了前所未有的熱情,“葉,我明天就帶你上手術(shù),你想上什么,要不割一個闌尾,縫合會吧,我讓你縫合啊。”
    葉一柏:“那真是謝謝你了,理查。”
    理查:“不客氣!”理查輕快地說道,老師說得沒錯,這個葉理論扎實,但動手能力肯定差,一個連手術(shù)臺都沒上過的實習(xí)生,他明天就讓他知道大外科的地位是手里的那把刀決定的,而不是這種基礎(chǔ)的體格檢查。
    “那……我們現(xiàn)在做什么?”
    查房過后,醫(yī)生們?nèi)ラT診的去門診,回辦公室的回辦公室,走廊里瞬間又只剩下了幾個護(hù)士邊說趣話邊工作,好一派清閑的景象。
    葉一柏忍不住皺眉。
    這可是大外科,大外科不應(yīng)該護(hù)士腳不沾地,家屬在醫(yī)生辦公室門口排隊,是個穿白大褂的走出來就會有一堆人湊上來問問題的嗎?
    哪怕在梅奧的時候,他因為科研工作調(diào)整壓縮了臨床手術(shù)時間,也沒有上班無所事事的時候。
    理查伸了一個懶腰,“今天可是美好的禮拜二啊,波恩老師沒有門診,我今天下午也沒有手術(shù)排班,哦,其他老師的手術(shù)排班辦公室有,如果你需要觀摩可以自己溜進(jìn)去,至于我,我昨天熬了個夜,需要去睡一覺。”

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