回到醫(yī)生辦公室。
陸晨屁股還沒(méi)坐熱,孫果果師姐突然進(jìn)來(lái)了。
“師姐,你怎么來(lái)了?”陸晨立刻站起身。
孫果果沉聲道:“等會(huì)兒會(huì)來(lái)一個(gè)重量級(jí)的患者,曹主任、成主任,甚至院長(zhǎng)都會(huì)趕過(guò)來(lái)。”
陸晨一愣,這是什么級(jí)別病人啊?
居然讓院里的領(lǐng)導(dǎo)都趕了過(guò)來(lái)。
“聽說(shuō)是廳里的領(lǐng)導(dǎo),具體的話我也不知道。”孫果果道,“只知道可能要急診做冠脈造影。”
在醫(yī)院的規(guī)整制度中,有這樣一條。
涉及到重要外賓或者重要領(lǐng)導(dǎo)的手術(shù),無(wú)論手術(shù)的大小,都屬于重大級(jí)別的手術(shù)!
“患者病情很重嗎?”陸晨詢問(wèn)道。
孫果果微微點(diǎn)頭,“反正是不輕,既往本來(lái)就是有冠心病病史,這一次又胸痛發(fā)作了。”
聽說(shuō)省廳領(lǐng)導(dǎo)要來(lái)醫(yī)院,讓所有人都緊張起來(lái)。
……
陸晨照常的寫病歷和看患者。
不到十分鐘。
CCU的大門再次被打開了。
陸晨看到一群人簇?fù)碇粋€(gè)病床,進(jìn)入了CCU病房。
CCU的醫(yī)生和護(hù)士早就做好了準(zhǔn)備。
研究生、規(guī)培生根本就插不上手。
陸晨甚至都擠不進(jìn)去,連患者的正面都看不見。
病床在CCU大門口待了幾分鐘,便迅速被推往了隔壁的導(dǎo)管室。
真是來(lái)去匆匆!
……
劉晗朝病床離去的地方張望了幾眼。
“師弟,你說(shuō)這是什么大人物啊?”
“誰(shuí)知道呢……”陸晨一笑,“他再大,與我們也無(wú)關(guān)。”
“那倒是。”劉晗撇了撇嘴,“不過(guò)這種院領(lǐng)導(dǎo)還真積極,一有風(fēng)吹草動(dòng),都趕過(guò)來(lái)了。我剛聽說(shuō)曹主任要親自上臺(tái)手術(shù)呢。”
曹志穎,身為京華二院心內(nèi)科的主任,在他的帶領(lǐng)下,京華二心內(nèi)科發(fā)展迅猛,一躍成為了全國(guó)前十的心內(nèi)科專科。
不過(guò)因?yàn)榈赜颦h(huán)境等因素,京華二院的發(fā)展已經(jīng)到達(dá)了瓶頸。
曹志穎也早早從學(xué)術(shù)領(lǐng)域,轉(zhuǎn)到了仕途領(lǐng)域。
如今,在京華二院,很少能看到曹志穎的身影。
他現(xiàn)在所有的精力,都在為競(jìng)選院士而奔波。
“我記得曹主任,好像很多年都沒(méi)有碰過(guò)手術(shù)了吧。”陸晨疑惑道。
“對(duì)啊!”劉晗點(diǎn)點(diǎn)頭,“現(xiàn)在大部分手術(shù)都是任峰老師做的,曹主任最多在一旁指導(dǎo),很少親自上手。”
不過(guò)這一次,曹志穎為了展現(xiàn)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的重視,不得不親自上手了!
……
京華二院,心內(nèi)科導(dǎo)管室。
曹志穎已經(jīng)穿戴好了所有的手術(shù)衣和鉛衣,任峰在一旁當(dāng)助手。
作為京華二院心內(nèi)科青年一代的領(lǐng)軍人物,任峰的介入手術(shù)能力在二院的范圍內(nèi),幾乎無(wú)人能出其左右。
“主任,我先穿刺完,你再上?”任峰道。
“不,我從頭開始吧。”曹志穎微微搖頭,“穿刺針給我。”
“這……好吧。”任峰只好把穿刺針遞給了曹志穎。
他心中也有些打鼓,在他的記憶中,曹志穎主任有很久沒(méi)有親自動(dòng)手了。
“哎,也許是我多心了,曹主任的介入能力那是沒(méi)得話說(shuō)啊!”任峰心道。
他算得上是曹志穎的徒弟。
曾經(jīng)的京華二院,就是在曹志穎主任的介入手術(shù)下發(fā)展起來(lái)的。
曹志穎洗完手,戴好外科手套,手術(shù)正式開始!
消毒、麻醉、穿刺,整個(gè)過(guò)程,曹志穎依舊是一氣呵成,看不出半點(diǎn)兒生疏的樣子。
他還真不愧是老一輩的介入專家,整個(gè)手術(shù)過(guò)程,無(wú)比的穩(wěn)健,讓一旁的任峰挑不出任何的問(wèn)題。
“我開始進(jìn)行導(dǎo)管內(nèi)的操作。”曹志穎沉聲道。
任峰點(diǎn)點(diǎn)頭,開始幫助曹志穎準(zhǔn)備導(dǎo)管和導(dǎo)絲。
導(dǎo)絲順利通過(guò)病變部分。
可是,當(dāng)看到冠狀動(dòng)脈造影后,整個(gè)治療組的醫(yī)護(hù)都眉頭緊鎖。
遇到難關(guān)了!
造影結(jié)果顯示患者右冠狀動(dòng)脈完全閉塞伴嚴(yán)重鈣化,左主干狹窄50%伴嚴(yán)重鈣化,前降支根部狹窄90%伴嚴(yán)重鈣化,回旋支根部狹窄95%伴嚴(yán)重鈣化。
患者冠脈堵塞非常嚴(yán)重,整個(gè)心臟大面積供血不足或中斷。
無(wú)論是完全閉塞病變,左主干分叉病變還是嚴(yán)重鈣化病變,哪一個(gè)單獨(dú)拿出來(lái)都是手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)!
“ECMO準(zhǔn)備!”
“請(qǐng)麻醉科急會(huì)診,隨時(shí)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)為全麻手術(shù)!”
現(xiàn)場(chǎng),只有曹志穎鎮(zhèn)靜自若,他在有條不穩(wěn)定的下達(dá)各種醫(yī)囑。
這種高危的患者,隨時(shí)可能發(fā)生心源性休克,僅僅是IABP是不夠的,一定要用上ECMO!
“收到!”任峰立刻把曹志穎的醫(yī)囑轉(zhuǎn)達(dá)到導(dǎo)管室外。
隨后,一直在外等待的成國(guó)文,開始安排這些事情。
“主任,怎么辦?”任峰回到曹志穎的身邊。
“只有等全麻了上ECMO。”曹志穎道,“患者目前的狀態(tài),不可能堅(jiān)持到做完所有的手術(shù)。”
普通的冠脈造影手術(shù),可能只需要半個(gè)小時(shí)左右,但是這種高難度的手術(shù),那就不一樣了。
患者本身的心功能就不太行,長(zhǎng)時(shí)間的平臥,更容易誘發(fā)心衰的發(fā)生。
……
CCU病房。
陸晨看著進(jìn)進(jìn)出出的各科醫(yī)生,都有些驚住了。
麻醉科、超聲科的醫(yī)生都來(lái)了,甚至連IABP、ECMO的機(jī)器都搬去了導(dǎo)管室。
“看來(lái)這是個(gè)大手術(shù)啊!”劉晗感嘆道。
陸晨心中也有些癢癢的,這種級(jí)別的手術(shù),如果能參與其中,肯定是能漲不少的經(jīng)驗(yàn)啊!
不過(guò),他現(xiàn)在只是一個(gè)研究生,連參觀的資格都沒(méi)有啊!
……
CCU導(dǎo)管室。
麻醉科醫(yī)生趕來(lái)以后,迅速給患者進(jìn)行了全麻。
任峰直接給患者上好了ECMO機(jī)器。
這一次ECMO機(jī)器調(diào)試,十分的順利。
“繼續(xù)手術(shù)!”曹志穎一聲令下,任峰迅速配合,開始處理心臟冠脈的血管病變。
時(shí)間在一分一秒的過(guò)去。
曹志穎的精神在高度的集中,在這種難度的手術(shù),根本容不得一絲的松懈。
“主任,患者的心率偏慢,我看應(yīng)該是有三度房室傳導(dǎo)阻滯了!”
曹志穎眉頭一皺,“這就不太好辦了,可能要放起搏器了,去把成主任叫進(jìn)來(lái)吧。”
“好。”
……
曹志穎、成國(guó)文以及任峰,這已經(jīng)是京華二院心內(nèi)最頂級(jí)的介入團(tuán)隊(duì)了。
“成主任,你的意見……”曹志穎看向一旁的成國(guó)文。
“起搏器肯定要放,但是現(xiàn)在就看什么類型的。”成國(guó)文正色道。
“具體說(shuō)說(shuō)看。”
成國(guó)文繼續(xù)道:“病人左右心室收縮不同步也加劇了心衰,單靠藥物已經(jīng)無(wú)法解決問(wèn)題,必須結(jié)合抗心衰的起搏器進(jìn)行手術(shù)治療。”
抗心衰起搏器地植入不同于普通起搏器,除了要將導(dǎo)線植入右心房和右心室外,還要有一根導(dǎo)線需要與左心室相連接。
成國(guó)文回頭看了眼曹志穎,緩緩道:“病人年齡大,如果手術(shù)過(guò)程中血管發(fā)生異化,后果將難以想象。”
導(dǎo)管室內(nèi),氣氛有那么一瞬間的安靜。
半晌。
曹志穎才緩緩道:“老成,你有多少把握?”
成國(guó)文面色凝重,微微搖頭:“我還沒(méi)有做這么大年齡的患者,而且這項(xiàng)技術(shù)在我們省份,還是屬于一項(xiàng)新技術(shù)。”
曹志穎聞言,眉頭更深,“難不成暫時(shí)要放棄起搏器的植入?”
如果這一次不解決患者心率和心衰問(wèn)題,即便是冠脈介入手術(shù)做得再漂亮,那也于事無(wú)補(bǔ)啊!
就在這時(shí),成國(guó)文卻突然道:“曹主任,我雖然不會(huì)熟練,但是我們醫(yī)院應(yīng)該還有一個(gè)人會(huì)。”
曹志穎猛然一愣,“誰(shuí)?”
他是又驚又喜。
可是,成國(guó)文的電生理技術(shù)已經(jīng)是京華二院的天花板,他可從沒(méi)聽說(shuō)過(guò)有人超過(guò)他啊!
只見成國(guó)文抬起頭,目光閃爍,聲音低沉,說(shuō)出了那個(gè)名字。
“陸晨!”