病例討論會(huì)開(kāi)始。
    陸晨坐在Kebed團(tuán)隊(duì)的身后。
    他目測(cè)了一下，整個(gè)示教室一共來(lái)了七個(gè)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)，人數(shù)在17人左右。
    講臺(tái)上，這次病例的主治醫(yī)生，開(kāi)始向眾人介紹患者的基本情況。
    這種模式，和國(guó)內(nèi)差不多。
    主管醫(yī)生介紹完病情之后，提出問(wèn)題。
    再由各個(gè)醫(yī)生繼續(xù)討論，分析回答。
    “患者，男，18歲。”
    “因運(yùn)動(dòng)后檢查發(fā)現(xiàn)心電圖明顯異常就診。患者沒(méi)有任何不舒服的癥狀。”
    “既往體健，否認(rèn)心肌病或者不明原因猝死家族史。”
    患者的病史很簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單的幾句話。
    但是接下來(lái)，主管醫(yī)生放出來(lái)的檢查、化驗(yàn)，都不簡(jiǎn)單！
    心電圖一共有很多份。
    陸晨挑出了其中最典型的幾份。
    剛翻開(kāi)心電圖，陸晨一下子就判讀出了結(jié)果。
    這是一個(gè)典型的不對(duì)稱的T波導(dǎo)致，胸前導(dǎo)聯(lián)ST還是有壓低的。
    很明顯，這是心肌病的心電圖。
    比如最常見(jiàn)的病就是，肥厚型心肌病。
    果然，這圖一出。
    眾人都開(kāi)始議論紛紛，同時(shí)心中都很疑惑。
    大家都是全球頂級(jí)的醫(yī)生，這種基礎(chǔ)的心電圖都是會(huì)辨認(rèn)的。
    主管醫(yī)生卻是笑一笑，讓大家耐下性子，繼續(xù)查看患者其他的資料。
    接下來(lái)。
    主管醫(yī)生拿出患者復(fù)查的心電圖和心臟超聲、心臟磁共振。
    患者的心臟超聲和心臟核磁共振，全都證實(shí)了“心肌病”的診斷。
    心臟超聲結(jié)果顯示：心尖部心肌肥厚，最大厚度24mm，左心室大小和收縮功能正常，無(wú)血流流出受阻。
    心臟磁共振檢查顯示，心尖和前間隔厚度分別為25mm和13mm。
    心尖部，可見(jiàn)對(duì)比劑延遲強(qiáng)化。
    除此之外，患者還進(jìn)行過(guò)基因檢測(cè)。
    遺傳檢查顯示，患者M(jìn)YH7編碼和β-MHC基因突變！
    不過(guò)，患者的雙親和兄弟姐妹，查出來(lái)都是陰性的。
    這些結(jié)果，全部都證實(shí)了患者是“肥厚型心肌病”的可能！
    由于此次檢查未發(fā)現(xiàn)猝死風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，因此暫時(shí)無(wú)植入ICD的指征。
    ……
    看到這里，陸晨卻是皺起了眉頭。
    乍一看，這個(gè)病例太簡(jiǎn)單了。
    再怎么看，扯出什么花樣，這就是一個(gè)肥厚型心肌病！
    這么明顯就能看出來(lái)的疾病，難道梅奧的醫(yī)生會(huì)診斷不出來(lái)嗎？
    這是絕對(duì)不可能的事情！
    陸晨繼續(xù)往下面看去。
    接下來(lái)的病歷資料，緩緩打消了陸晨的疑惑。
    患者在出院后，遵醫(yī)囑，停止了劇烈訓(xùn)練，不過(guò)他但仍保持運(yùn)動(dòng)的生活方式。
    一年后，患者再次復(fù)查就診。
    復(fù)查心臟MRI顯示，左室肥厚緩解了！
    心尖部最大的厚度10mm。
    復(fù)查的心電圖，顯示ST段壓低較初次就診，明顯改善！
    這個(gè)結(jié)果一出，整個(gè)示教室的眾人都有些沉默了。
    患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理，癥狀就這么神奇的好了！
    陸晨身旁的Kebed皺眉小聲道：“看著像是肥厚型心肌病，但是運(yùn)動(dòng)停止了，肥厚緩解了，這又像是生理性的心肌肥厚啊！”
    陸晨同樣是眉頭緊鎖。
    Kebed說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，病理性的心肌肥厚，是不可能逆轉(zhuǎn)的。
    只有生理性的心肌肥厚，在停止了運(yùn)動(dòng)之后，才可能有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。
    但是，患者之前做了基因檢測(cè)，的確查出了肥厚型心肌病的基因。
    這前后，好像自相矛盾了啊！
    陸晨心中一沉，不愧是能在梅奧中出現(xiàn)的病例！
    絕對(duì)不可能有那種輕易就診斷出來(lái)的疾病。
    “陸，這個(gè)病例，你怎么看？”Kebed看向一旁的陸晨。
    陸晨搖搖頭，“暫時(shí)沒(méi)有想法。”
    Kebed摸了摸下巴，緩緩道：“陸，我有個(gè)想法，這個(gè)患者停止訓(xùn)練后心肌肥厚自行緩解，且家族成員遺傳檢查均為陰性，所有我想，可能需要再查一次遺傳檢查，排除初次檢查假陽(yáng)性的可能。”
    Kebed的想法很簡(jiǎn)單。
    他覺(jué)得第一次的基因檢測(cè)，是錯(cuò)的！
    他的意見(jiàn)是重新進(jìn)行基因檢測(cè)。
    當(dāng)Kebed說(shuō)完這個(gè)想法之后，其他的梅奧心內(nèi)科醫(yī)生，也有人提出了這個(gè)可能性。
    這個(gè)18歲的運(yùn)動(dòng)員，很有可能是單純的生理性心肌肥厚。
    陸晨皺了皺眉，因?yàn)楫?dāng)他考慮這個(gè)診斷的時(shí)候。
    系統(tǒng)并沒(méi)有彈出任何的提示。
    也就是，“生理性心肌肥厚”是錯(cuò)誤的！
    一時(shí)間，眾人的意見(jiàn)都不太統(tǒng)一。
    有醫(yī)生說(shuō)是“生理性心肌肥厚”，還有醫(yī)生說(shuō)是“遺傳病理性肥厚型心肌病”！
    大家都有各自的意見(jiàn)，誰(shuí)也不能說(shuō)服誰(shuí)。
    ……
    陸晨一直沉默不語(yǔ)。
    因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)了一件很奇怪的事情。
    當(dāng)他想到“生理性心肌肥厚”時(shí)，系統(tǒng)沒(méi)有彈出提示。
    當(dāng)他想到“病理性肥厚型心肌病”時(shí)，系統(tǒng)同樣的，也沒(méi)有彈出提示。
    難道這患者根本就不是“心肌病”？
    陸晨心中冒出了這個(gè)想法。
    大家爭(zhēng)吵大半天，實(shí)際上根本就不是心肌病？！
    這也太荒唐了……
    陸晨重新梳理了一遍患者的檢查。
    無(wú)論是從心電圖、心臟超聲，抑或是心臟磁共振，甚至是基因檢測(cè)等方面來(lái)看，都證實(shí)了患者就是心肌病！
    絕無(wú)其他的可能性。
    “難不成系統(tǒng)又宕機(jī)了？”
    但是陸晨自從擁有系統(tǒng)到現(xiàn)在，這系統(tǒng)一直都很靠譜。
    從來(lái)都沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)系統(tǒng)bug！
    ……
    就在陸晨思考之時(shí)，整個(gè)梅奧心內(nèi)科示教室中，主要分為兩個(gè)派系。
    一方認(rèn)為是生理性心肌肥厚，主要理由是停止運(yùn)動(dòng)后，患者心肌肥厚較前恢復(fù)了。
    另一方，認(rèn)為是病理性遺傳性心肌病，因?yàn)榛驒z測(cè)的結(jié)果，就是陽(yáng)性的！
    其他任何的檢測(cè)，可能都沒(méi)有基因檢測(cè)的準(zhǔn)確性高。
    Kebed繼續(xù)對(duì)陸晨道：“陸，現(xiàn)在大家各執(zhí)一詞，只能看重新進(jìn)行基因檢測(cè)，等到結(jié)果，才能判斷了。”
    而就在此時(shí)，陸晨腦海中突然靈光一閃。
    所有人好像都走進(jìn)了一個(gè)誤區(qū)。
    為什么大家都覺(jué)得，不是生理性的，就是病理性的？
    難道就不能兩種情況，同時(shí)存在？
    就當(dāng)陸晨想到這一點(diǎn)的時(shí)候，系統(tǒng)立刻就彈出了讓人久違的提示音。
    “恭喜，系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！”
    “沈兄！”
    “嗯！”
    沈長(zhǎng)青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會(huì)打個(gè)招呼，或是點(diǎn)頭。
    但不管是誰(shuí)。
    每個(gè)人臉上都沒(méi)有多余的表情，仿佛對(duì)什么都很是淡漠。
    對(duì)此。
    沈長(zhǎng)青已是習(xí)以為常。
    因?yàn)檫@里是鎮(zhèn)魔司，乃是維護(hù)大秦穩(wěn)定的一個(gè)機(jī)構(gòu)，主要的職責(zé)就是斬殺妖魔詭怪，當(dāng)然也有一些別的副業(yè)。
    可以說(shuō)。
    鎮(zhèn)魔司中，每一個(gè)人手上都沾染了許多的鮮血。
    當(dāng)一個(gè)人見(jiàn)慣了生死，那么對(duì)很多事情，都會(huì)變得淡漠。
    剛開(kāi)始來(lái)到這個(gè)世界的時(shí)候，沈長(zhǎng)青有些不適應(yīng)，可久而久之也就習(xí)慣了。
    鎮(zhèn)魔司很大。
    能夠留在鎮(zhèn)魔司的人，都是實(shí)力強(qiáng)橫的高手，或者是有成為高手潛質(zhì)的人。
    沈長(zhǎng)青屬于后者。
    其中鎮(zhèn)魔司一共分為兩個(gè)職業(yè)，一為鎮(zhèn)守使，一為除魔使。
    任何一人進(jìn)入鎮(zhèn)魔司，都是從最低層次的除魔使開(kāi)始，
    然后一步步晉升，最終有望成為鎮(zhèn)守使。
    沈長(zhǎng)青的前身，就是鎮(zhèn)魔司中的一個(gè)見(jiàn)習(xí)除魔使，也是除魔使中最低級(jí)的那種。
    擁有前身的記憶。
    他對(duì)于鎮(zhèn)魔司的環(huán)境，也是非常的熟悉。
    沒(méi)有用太長(zhǎng)時(shí)間，沈長(zhǎng)青就在一處閣樓面前停下。
    跟鎮(zhèn)魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮(zhèn)魔司中，呈現(xiàn)出不一樣的寧?kù)o。
    此時(shí)閣樓大門(mén)敞開(kāi)，偶爾有人進(jìn)出。
    沈長(zhǎng)青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進(jìn)去。
    進(jìn)入閣樓。
    環(huán)境便是徒然一變。
    一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來(lái)，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。
    鎮(zhèn)魔司每個(gè)人身上那種血腥的味道，幾乎是沒(méi)有辦法清洗干凈。