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第二十六章 四診合參須謹慎

    “小媛沒上學?”
    方樂回頭問著祁遠山。
    祁遠山是方家坪周邊十里八鄉都很有名氣的大夫,無論是本村還是外村,其實都有人想著送自己的孩子過來,跟著祁遠山學一門手藝。
    中醫土生土長,所以這個年代的不少人看待中醫和看待西醫的態度是不同的,特別是沒上過學的人多,村上大多人都覺的西醫那是高大上的東西,要文憑,要學歷,中醫則要求低一些。
    因而一些鄉村中醫又有土郎中的稱呼。
    什么土郎中、游方郎中、赤腳醫生,很多人都覺的這些稱呼好像是貶義詞,是說醫生水平不好,其實并非如此,很多詞最初出來的時候并沒有太多的寓意,只是逐漸被人運用,才有所指。
    98年以前,很多人對行醫資格、執業醫師證之類的東西了解不深,雖然98年之前醫生也要有行醫資格,可因為行醫資格相對來說比較容易獲得,再加上交通不便,小地方人認識不夠。
    師生傳承、父子傳承,一代一代在鄉村看病的現象是很多的。
    而一些民間中醫確實學歷不高,所以不少人都把中醫也當成了一門手藝,真要能跟著祁遠山學點本事,自家孩子將來也在村里看個病什么的,也算是有個收入。
    可方樂很清楚,98之后,一些父子相傳,師生傳承的現象就要逐漸受到限制,師生父子依舊可以傳承,可有了執業醫師證的限制,學歷、年限等各方面都會成為門檻。
    祁遠山的情況方樂不清楚,可就這個趙媛來說,如果學歷不高,又不是醫學專業的學生的話,跟著祁遠山哪怕學出來,也是拿不到執業醫師證的,98之后全國實行執業醫師考核,對于師徒傳承的傳統中醫人也是開放資格的,可同樣提高了門檻,趙媛在祁遠山這邊,并不會積累年限。
    最起碼也要是擁有執業許可證的醫館、診所之類的醫療機構,才能積累年限。
    祁遠山這兒很顯然不符合規定。
    “上呢,我也是省中醫藥大學的學生呢?!?br/>     趙媛笑著道:“今天禮拜六,我是昨天晚上才回來的,明天下午就回去?!?br/>     “原來還是學妹?!?br/>     方樂笑了笑,這不僅僅是師妹,更是學妹呀。
    “方樂哥哥,祁爺爺說你現在是休學,打算什么時候回學校呀?”
    趙媛問方樂。
    “過了春節吧?!?br/>     方樂笑著道:“過了春節,去了再看?!?br/>     吃著藥,每天練著五禽戲,同時練著拳,方樂的恢復要比尋?;颊呖斓枚啵綐犯杏X,過了春節,他哪怕沒痊愈,應該也恢復的差不多了。
    “方樂哥哥,你回去之后是休學一年,上大三嗎?”
    “我應該會申請繼續上大四,直接進醫院實習?!?br/>     醫學臨床專業五年制,普遍上也是從98年改制之后開始的,現在不少醫科類院校醫學臨床專業大都還是四年制的,目前秦州省中醫藥大學還叫省中醫學院,改名為省中醫藥大學還是二十年之后的事情。
    方樂是不愿意耽誤時間的,如果春節能回去上課,他是想跟著現在的班級繼續走,直接進醫院,下臨床,沒必要把時間浪費在學校里面。
    重生前方樂就是博士研究生文憑,醫學專業和別的專業又不一樣,屬于一直學習的一個專業,不存在畢業幾年之后把學的東西忘光了,參加考試,方樂也能保證不掛科。
    下了臨床之后,可以一邊工作一邊繼續提升學歷,盡快把職稱弄上去,這才是正途。
    擁有著前世的經驗,在外科方面,方樂可以說絕對遠超現在所有的外科醫生,中醫方面也絕對是排在前面的,也就比現在幾位大國手差一些。
    三十三歲生日的時候,父親方寒就曾經評價過方樂,再沉淀一段時間,若能有所悟,必成一代國醫圣手。
    方樂的父親是很少說大話的,性格也比較謹慎,特別是對子女,要求相當嚴格。
    “祁爺爺,您在村里行醫,是有行醫資格的吧?”
    方樂回頭問祁遠山。
    “肯定有。”
    祁遠山笑了笑,問方樂:“你是不是聽到什么消息了?”
    “是聽到了點?!?br/>     方樂點頭道:“我聽說國家近幾年可能要實行統一的執業醫師資格考試,只有考試通過,才能獲得統一的執業醫師證,要是不能獲得執業醫師證,就不能再行醫了?!?br/>     這事也沒幾年了,方樂也不介意在祁遠山面前提一提,一些大的政策,從提議到執行,本就需要一定的時間,現在方樂說了,祁遠山也不見得就會起疑。
    祁遠山眉頭一皺:“要是這樣的話,不少中醫人應該都會失去行醫資格?!?br/>     “國家政策方面肯定會傾斜,也要照顧傳統的中醫醫生,不過必然是有一些人會失去行醫資格的。”
    方樂點了點頭:“這種事也是有好有壞,行業規范一些,也能掃掉一批庸醫?!?br/>     對于這件事,中醫醫生這邊也是有贊成的,有反對的,不過這事是勢在必行,攔不住的。
    從大方向看,其實是有好處的。
    最起碼一些靠著祖傳秘方,或者一些偏方四處行騙的江湖游醫會被打擊掉,雖然會讓一些傳統中醫失去行醫資格,可對整體提高中醫醫生的素質、學識各方面還是有好處的。
    任何事都不能因噎廢食。
    有什么說什么,在行業規范之前,從醫門檻確實低了些,一些人隨便看了兩本醫術,走動一下關系,弄一個行醫資格,都敢隨便給人看病,這種害群之馬卻讓中醫屢屢蒙羞,黑鍋全部甩在了中醫身上。
    “祁伯伯!”
    方樂和祁遠山正說著話,門外有人進來了,是來找祁遠山瞧病的。
    “小樂也在!”
    來人四十歲出頭,走進來的時候無精打采的,看到方樂,還和方樂打了聲招呼。
    進來的中年人,方樂倒是記住了,也知道名字,正是張馨月賬本上的新立叔。
    “新立叔!”
    方樂也笑著打了聲招呼。
    這年頭,在方樂家兩個病號,幾乎沒什么收入來源的情況下,人家能借給張曦月45塊錢,真的是很大的情分了。
    而且這個四十五很有意思,既不是五十,也不是四十,一般來說能借四十五,要么就是張馨月當時正好差這么多,要么就是人家把手頭有的都借給了張馨月。
    “坐吧,哪兒不舒服?”
    祁遠山招呼方新立在凳子上坐下。
    方家坪,村上自然是大多數人都姓方。
    “應該是前兩天感冒受涼了,怕冷,頭疼的厲害,還有點暈?!?br/>     方新立在凳子上坐下,然后說著自己的情況。
    “小媛先給看看吧,診個脈。”
    祁遠山對趙媛說道。
    “好的祁爺爺!”
    趙媛應了一聲,在方新立對面坐下:“新立叔,我先給你看看。”
    趙媛跟著祁遠山學習時間挺長的了,每到假期都來,雖然不是方家坪人,可和方家坪不少人都認識,方新立也是認識趙媛的,笑著點了點頭:“好?!?br/>     “記住剛才你方樂哥哥給你說的訣竅?!?br/>     祁遠山提醒。
    “嗯!”
    趙媛點著頭,深吸一口氣,讓自己先平靜下來,呼吸平穩,然后開始給方新立診脈。
    一只手診了七八分鐘,兩只手加起來差不多十五六分鐘,趙媛這才抬頭對祁遠山和方樂說道:“脈沉細?!?br/>     輕取不應,重按始得,是為沉脈。
    “沉脈,主里證,沉而有力為里實證,沉而無力為里虛證,細脈又名小脈,細直如線,應指明顯,主諸虛證和濕證,脈沉細,新立叔的病癥應該是虛癥。”
    趙媛詳細的給方樂和祁遠山解釋。
    方樂的脈象有些復雜,小丫頭剛才沒判斷準,這次這個脈倒是摸的沒錯,很準確。
    “嗯,繼續!”
    方樂笑著對趙媛說道。
    以方樂的心理年齡,看趙媛這樣的小姑娘,完全就是長輩看后輩,這會兒方樂就像是在江中院急診科當副主任的時候一樣,遇到一顆好苗子,自然也起了栽培的心思。
    “新立叔,您嘴張開,我看一下舌苔!”
    趙媛點了點頭,然后又對方新立說道。
    “啊!”
    方新立張了張嘴,趙媛看了一下舌苔,舌質淡,苔博白。
    “應該是氣虛頭疼!”
    看過方新立的舌苔之后,趙媛又回頭對方樂和祁遠山說道。
    “該怎么治?”
    方樂問道。
    “可以用中順氣湯?!?br/>     趙媛想了想回答道。
    “你這么用,明天你新立叔就該來找你的麻煩了?!?br/>     祁遠山沒好氣的道:“四診合參,問診呢?”
    趙媛畢竟才是十八九歲的小姑娘,被祁遠山一說,又有點手足無措了:“祁爺爺,我......”
    方樂笑了笑,問方新立:“新立叔,飲食怎么樣?”
    “吃飯還好,胃口沒什么變化?!?br/>     方新立道。
    “小便呢?”
    方樂又問。
    “晚上小便比較多?!?br/>     “什么顏色,時間長不長?”
    “清水一樣,時間挺長的。”
    方新立想了想回答道。
    “畏寒,小便清長,這是陽虛生虛寒的表現?!?br/>     方樂笑著對趙媛說道。
    “陽虛生虛寒?”
    趙媛一愣,臉又紅了:“是腎虛頭疼?”

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