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(22)

    聽說正主兒要來,病人在先一天晚上已由醫(yī)大附一血液科轉了過來,就放在+1床,但姚慎卻不能馬上去看。
    考慮姚慎坐了一個晚上的火車,準備接了人就讓他休息一下,沒想到姚慎卻如此心急,把安排的步驟給打亂了。當時幾人勸姚慎說他如此辛苦,應當先休息好,以免影響比武。姚慎卻說道,比武的勝負是小事,但若因為自己的休息而延誤了病人的治療,那罪過就大了,自己先過去看了,若沒把握,就及早認輸,這對病人對大家都好。
    不管姚慎這一番話是否出于真心,但如此冠冕的理由總是不好推脫的,黃記便不再多言,讓秦小路送幾人回去,自己則去聯(lián)絡裁判、安排場地、攝影之類相關事宜。
    一直到了十點半,黃記才帶著一幫人走進大內科的辦公室,姚慎本在閉目養(yǎng)神,但這般的響動又哪能坐得住,當時就驚醒過來。
    黃記拉了姚慎向諸人向鏡頭介紹,其中當然少不得表揚幾句,說姚慎不顧勞累執(zhí)意要先看病人責任感強之類的。然后又把后來的幾位逐一介紹,無非是醫(yī)大附一附二附三附四、中醫(yī)附一附二的內科主任。
    黃記說道這幾位都是徐梧醫(yī)界的楚翹,在這里擔任裁判一職。這幾人的名字姚慎聽來都較耳熟,估計是以前看過他們寫的論文。
    思忖間,只聽黃記說道:“這次比武的促成是來源于徐梧都市報的一則消息,相信觀眾朋友都已經很清楚。而比武的實質是西醫(yī)出題、中醫(yī)解答,這位姚慎從某個角度來說是隨機抽來,應該代表著我們中醫(yī)界目前的水平。”稍停又道:“在很久以前就有“中西結合”這樣的口號,而中西論道卻一直未曾有過這顯然不符合我們大眾的要求,所以我們舉辦了這次比武?!?br/>     “比武的現(xiàn)場設在中醫(yī)附一,比武將采用三打二勝制,當然,我們希望勝的能是中醫(yī),這不僅僅因為中醫(yī)是我們的祖國醫(yī)學,更因為人命關天啊我們都不希望病人出現(xiàn)什么意外是不是?現(xiàn)在讓我們看看,第一次的中西論道的第一場比試究竟面對的是會什么病人呢?”
    姚慎近幾年少于結交,也從未參加過如此場面,不免有些緊張,但還是知道有樣學樣,當下跟著那個西醫(yī)的代表,一行人望+1床而去。
    因考慮現(xiàn)場(病房)空間過小,幾個裁判就呆在辦公室。
    雖然這次比武沒有太過于清場,在本科室實習的學生還是照常實習,但不許亂說話亂走動,而其他科室的學生則是絕對不允許到大內科來看熱鬧的。
    早上病人驗了個血。謝老師見比武將開始時,便讓黃靖去拿化驗單,當時黃靖還頗不情愿。
    等黃靖拿化驗單回來時,見辦公室內姚謝幾人均已不在,正疑惑間,有同學說他們已進病房,說話時滿臉羨慕之色,估計是嫉妒黃靖可借送化驗單之名進病房了。
    “經過激素沖擊治療半月,輸過三個單位的血小板,臨來時又輸了一個,大概情況就這樣了?!秉S靖進去時就聽見危醫(yī)生這般說道。
    接著姚慎問道:“謝醫(yī)生,病人是昨天晚上來的,你做過什么處理?”
    謝老師回答說道:“就是對癥支持治療,輸點液體,用了點止血藥,其他就沒做什么處理了?!?br/>     姚慎:“再驗血了嗎?”
    “驗了?!毖劬λ拿嫠褜ち艘幌拢瑢σι髡f:“在小黃那里?!?br/>     黃靖把單子遞上,姚慎低聲念道:“血紅蛋白:60g/l血小板:6000/立方毫米。”閉了閉眼,疲倦的說道:“黃同學,你把病歷匯報一下,好嗎?”
    黃靖把病歷夾拿過來,有些緊張的念起來:“+床,彭青艷,下崗工人,46歲,因全身多處瘀斑月余、加重一周入院。訴一月前無明顯原因出現(xiàn)全身多處瘀紫斑點,當時在醫(yī)大附一就治,診為‘血小板減少性紫癲’而收住院,經過輸液(具體不詳)及輸血小板治療,情況有所好轉而出院。一周前,患者身上又出現(xiàn)瘀斑,并較上次有所加重,遂再次入醫(yī)大附一住院,經過輸液(具體不詳)及輸血小板治療,病情無明顯好轉,于昨晚轉來我院求治?,F(xiàn)癥見:全身多處瘀斑,無畏寒發(fā)熱,無惡心嘔吐,神疲,納差,小便略黃,大便正常。體溫:35.8度,脈搏72次/分,呼吸18次/分,血壓:120/75毫米汞柱?!?br/>     這病史是黃靖與謝老師一起采集,住院病歷則是黃靖所寫,念起來就頗為熟溜,這時念得興起,還準備念下去時,姚慎卻已舉手說道:“夠了,謝謝你?!弊约簞t走近病人,問道:“大嬸,你有什么不舒服?”
    +1床彭大嬸回答說:“也沒什么不舒服的,就是身上這斑討嫌,醫(yī)生說蠻嚴重,要住院,其實我感覺還可以,就是有些乏力,吃飯差了點,其他一點沒事。我說了不住院的,死老頭子硬要讓我住院,真是的,浪費錢?!?br/>     “手心腳心發(fā)熱嗎?睡覺好不好?做夢嗎?睡覺的時候出不出汗?”
    “手腳發(fā)熱?好象有一點。睡覺就是不好咯,難得睡著,睡著了就做夢,一個夢連著一個夢,好的夢少,怕人的夢多,嚇死個人啊,一醒來就是一身的汗;哎,真是的。”
    這大嬸比較嘮叨,一開口就難停,黃靖不由微笑。也真是,這么重的病,卻沒太多的臨床表現(xiàn),可說是不幸中的大幸啊,不過她說話的聲音有點低,黃靖站得遠點,聽起來就得認真些。姚慎也不等大媽說完,逐一問道:“什么時候結婚的?都幾個孩子了?以前有什么???月經怎樣?”+1床也一一的答了,24歲結婚,兩個孩子,一男一女,以前身體正常著呢,連感冒也很少有,月經量有些增多、時間有點延長,大概8~10天這跟病歷記錄的差不多。想到這里,黃靖不由有些羞慚,剛才一時激動,卻把既往史給忘了。思忖間,姚慎已看過病人的舌質,這時低頭拿了聽診器在病人身上聽診起來,一會兒又讓病人把衣服擄起,看看病人身上的瘀斑,只見那些斑大片大片的,有些已經融合,大的姚慎用手比劃了一下,約一掌多,小的黃靖量過,也有4~6cm。做完這些,姚慎就用右手三指搭住病人的左腕,然后閉目。
    切脈!一定是切脈!黃靖不由有些激動起來,往謝菲老師那邊看了一眼,只見謝老師也正望著姚慎的背影,露出沉思的樣子。而危醫(yī)生那邊一副嘿嘿冷笑的模樣,則讓黃靖大倒胃口,沒奈何,只好又面向病人。
    那邊,攝影機一直追逐著姚慎的動作。這時的姚慎肯定已是白衣白帽,早沒了先前的邋遢像,此時閉目沉思的樣子更讓他顯得神秘而高深,就連他兩頰的黑斑,都讓黃靖覺得,那兩快黑斑長得真是恰倒好處老中醫(yī)應該就是這樣子吧?
    病房內雖是站著這多人,但在這時卻很安靜,大家都把目光對準姚慎。
    風兒輕輕拂動窗簾,房內的光線便時而明得耀目,時而又讓人雙目黯淡得難受。唯有姚慎保持著曲身的站姿,只是此時在他面目中的疲憊之氣均已遠隱,在黃靖的角度看來,姚慎似有一種得道高僧的意味,整個人更顯得悠遠而難以接近。
    見姚慎再無新的動作,黃記就轉過來問危醫(yī)生道:“危醫(yī)生,請問病人身上的斑是怎么回事?她發(fā)病一個多月,在醫(yī)大附一住了兩次院,但情形卻不見好轉,是不是表示西醫(yī)再無辦法?”這問題問得尖銳,攝像機也不如黃靖所想的定在姚慎那邊,也跟著轉了過來。
    危醫(yī)生沉穩(wěn)的答說:“既然診斷是‘血小板減少性紫癲’,那肯定是由血小板減少引起的。我們知道,人出血后幾分鐘一般就能自行止住,這就是血小板在中間起的作用,現(xiàn)在血小板減少了,病人就回出現(xiàn)出血現(xiàn)象,這些血溢出血管而又沒有宣泄之處,積于皮下,就形成瘀斑?!?br/>     “治療上除了止血、激素類藥物以及輸血小板的治療外,西醫(yī)還有很多辦法,比如免疫抑制劑長春新鹼、環(huán)磷酰胺,比如合成的雄性激素達那唑等,都有良好效果。另外,對經保守治療無效后,可選擇脾切除?!?br/>     黃東興:“現(xiàn)在的人們對生活質量要求增高,很多含激素的食品經消費者的強烈要求,已淡出市場;請問,你所說的激素類藥物對人體有什么不良影響嗎?你所說的免疫抑制劑是不是抑制人體的免疫力?這樣的藥物對人體會不會有什么不良影響?”
    危醫(yī)生頗為為難的答道:“不良影響肯定會有的,但為了治病,也就不能不用;這位病人血小板只六千,太少,病情太重,當然得用上了?!?br/>     黃東興的臉上看不出表情,只是“哦”的應了聲,把話筒轉向黃靖道:“這位同學,你知道激素類藥物有什么不良反應嗎?能不能給我們說說?”
    黃靖的臉有些漲紅,說道:“我是記不全的?!?br/>     這時姚慎了他“切脈”的動作,見黃靖窘迫,便在旁邊用眼色鼓勵他,謝菲也道:“記得多少說多少,不足的我們給你補充?!?br/>     黃靖鼓足勇氣道:“長期大量運用激素類藥物,會導致類腎上腺皮質功能亢進綜合征,出現(xiàn)滿月臉、水牛背、向心性肥胖、高血壓、糖尿等,另外還抑制機體防御機能,可誘發(fā)加重感染,使病灶擴散。還有?!秉S靖用求助的目光望向謝姚二人。
    “還有消化系統(tǒng)并發(fā)癥,嚴重的會引起胃出血;心血管系統(tǒng)的,可引起高血壓;其他的有骨質疏松、肌肉萎縮等。”姚慎溫和的說道:“這個病里用上,是認為機體對血小板產生抗體,從而導致血小板存活時間縮短,就象昨天剛輸?shù)难“?,今天又減少到六千,那就是這個原因。西醫(yī)用激素或者免疫抑制劑以調節(jié)身體的免疫機制,一般來說效果不錯,但卻有停藥現(xiàn)象,比如+1床,剛出院就進院。”轉過來對危醫(yī)生微笑著說道:“危醫(yī)生,我說得還對吧?”
    危醫(yī)生頗為惱怒,但姚慎所說的是事實,又不好發(fā)作,當下強忍住氣,含笑著說道:“姚醫(yī)生,這個病人的血小板只六千,隨時有內臟出血、顱內出血的可能,要不然也不會住進icu了。我只是想知道,你如果不用激素類以及免疫抑制劑,你會用什么?你不會讓病人脾切除吧?”
    黃靖也頗好奇,既然這病如此麻煩,就連用上了激素都不行,姚師兄會出什么招呢?
    只見姚慎微微一笑,答道:“這病人的情況確實不太好,但還沒到非用激素不可的地步。我認為只要給她開點中藥,等她服下后情況應該會有所改善的。”
    隨即低頭對+1床的大嬸說道:“大媽,你有一兒一女,好福氣啊。好好養(yǎng)病,好享福啊。”說罷,帶頭往病房外走去。

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